スヌーズレン講習会

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送信後、確認メールが記入したメールアドレス宛に届きます。

お申込み者の情報

機関名
※個人の場合は「なし」とご記入ください。
住所





電話番号
当日連絡の取れる連絡先をご記入ください。
担当者名
ふりがな
メールアドレス
受講の目的
対象者
どのような方にスヌーズレンを実施する予定がありますか
参加人数
参加者の内訳

参加者氏名（全員）

当日参加（予定）の方のお名前を全員分ご記入ください。
災害時の名簿作成のためにのみ使用し、実施後は速やかに破棄いたします。
一人目お名前
一人目ふりがな
二人目お名前
二人目ふりがな
三人目お名前
三人目ふりがな
四人目お名前
四人目ふりがな

実施希望

実施内容
実施希望日
実施を希望する日程を以下から一つ選択してください。（毎週水曜日）
なお、実施時間は以下のとおりです。

通常
講習会　13:30～15:00　/　体験　14:00～14:50

夏休み期間（7/22～8/26）
講習会　15:30～17:00　/　体験　16:00～16:50
2026年4月～2027年3月までのお申し込みを受け付けています。
ご意見・ご要望
その他、ご意見・ご要望・連絡事項等ございましたらこちらにご記入ください。
参加にあたり、ご配慮が必要な方はお申し出ください。
個人情報の取り扱いについて
当メールフォームに入力いただいた個人情報は、当講習会にのみ使用し、他の目的に利用することはございません。その他、当センターの個人情報の取り扱いにつきましては、個人情報保護方針をご確認ください。上記をご確認の上、内容に同意いただける方は以下の「同意する」にチェックをしてから「確認画面へ」ボタンを押してください。
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