看護師資料請求フォーム

資料をご希望の方は、下記フォームに必要事項をご記入の上送信してください。
お申込みいただいた住所宛に送付させていただきます。


お名前
看護学校卒業(見込み)年
卒業年
既卒の場合は卒業年をご記入ください。
卒業(予定)学校名
電話番号
メールアドレス
住所





その他ご希望・伝えておきたいことなど

お知らせメールの受信
見学会や合同就職説明会など、島田療育センターからの各種情報をご記入いただいたメールアドレス宛に発信しております。 配信をご希望の方は「お知らせメールを受信する」にチェックを入れてください。
個人情報の取り扱いについて
当メールフォームに入力いただいた情報は、資料の送付および上記のお知らせメール送信の際にのみ使用し、他の目的に利用することはございません。その他、当センターの個人情報の取り扱いにつきましては、個人情報保護方針をご確認ください。上記をご確認の上、内容に同意いただける方は以下の「同意する」にチェックをしてから「確認画面へ」ボタンを押してください。